陶熔鼓鑄

今年二月某保險公司發信給私家專科醫生，要求醫生澄清某部份「住院索償」必須要解釋是否醫療所須，事件引起醫學會極大反彈。醫生團體表示診治只會對病人負責，不會用保險條款作為考慮因素。保險公司也對醫生在病人住大房或單人病房的收費差異提出疑問。此外，政府將於今個月在立法會審議急症室收費的調整。我趁這個機會，說一說我對香港醫療的意見。

香港的醫療分為公營和私營，首先說一說公營醫療。公營醫療由政府提供並得到政府的補助，所以收費便宜。香港居民使用普通科門診的收費為四十五元，專科門診首次收費為一百元，其後每次收費為六十元；住院收費為一天一百元另入院費五十元；公務員或接受政府援助的市民可享有免費的醫療服務。

由於收費十分便宜，所以吸引大部份市民選用公營醫療服務。可惜由於公營醫護人手短缺，部份新症病人在公營專科門診輪候超過一年半才能得到第一次的診治，病人的病情很可能在等候的這段時間內惡化，以致錯失了寶貴的治療時間。

而私營醫療方面，由於沒有政府的補助，所以病人需要付上很多金錢才能得到治療。一般普通科門診收費約三天基本藥物三百元，專科門診診金為七百元起，檢查、藥物、手術費另計，私家醫院大房一天收費約為六百元。由於私人醫療收費昂貴，所以部份市民會購買醫療保險以減低醫療開支。

可是由於私人醫療收費不透明，病人只有在得到診症後才知道要付多少錢。病人在選擇什麼治療方案時，很多時候醫生只告訴病人何種治療方法比較好，並沒有告知各種治療方案的收費。而且看病前是沒有「格價」這個選擇，所以病人很多時候看病時只是碰運氣，希望自己不會成為待宰羔羊。也因為這個理由，部份醫生為了賺取最大的報酬，便以為病人利益著想為借口，選擇一些不必要的檢查或提高診費，以賺取更多錢。如果病人自已付現金的話，病人自己不會察覺被宰，但如果病人要用醫療保險結帳的話，保險公司便可以從過去的數據及其他國家的醫療數據察覺醫生濫收費用，保險公司只會付出合理的醫療費用，病人便需要付出欠缺的部份。

        上次說到大家的強積金不能夠保障你的退休生活，大家是否感到很擔憂呢？其實現在有很多有餘錢及有能力的人已經為自己的退休生活保障進行其他類型的投資了。市場上現在有什麼投資方法是適合用來作退休保障呢？

        首先要重申一點，由於以下介紹的投資方法是作為退休後的生活保障，所以沒有高風險的投資項目，回報率可能不會很高，目的是希望你在退休時能有多點保障。不論你現在是否有其他的退休投資方案，也可以把以下介紹的方法作為參考。

        第一個要介紹是儲蓄保險。現在很多香港人也有講買保險相關的產品，除了常見的人壽及醫療保險外，不少保險經紀也有向客戶介紹儲蓄保險。下圖是儲蓄保險的比較圖，以用作說明：

(資料來源提供 : Great Info:  http://www.gi-asia.com/2015/11/xxxxxx.html)

        買儲蓄保險時，你要留意供款期，保費金額，投保額和保證現金價值。保險經紀會用總現金價值來說服你講買那份保單，可是總現金價值是保證現金價值加上保險公司投資回報價值的總和，而投資回報價值和環球經濟有關。但以現在環球經濟的情況來看，50年後的回報率能否有約17倍以上，的確成疑。我建議大家首先應留意保證現金價值的回報，因為這個金額是你最少可以拿回的金額。以總保費來看50年後的保證現金回報的話，約有50%的回報，比強積金高很多。而且這個只是最低的金額，真實回報很可能比這個數字會更多，多出的金額能令你退休後的生活更有保障。

   最近港台兩地政府都為退休金的問題作出政策上的改變。台灣政府通過改變軍公教的過時退休政策，以保障政府的財政穩健；香港政府則決定取消強積金對沖機制，使僱員遭解僱時能獲得應有的遺散費。這些新聞會否令你重新檢視你的退休金準備是否足夠呢？

退休是每個人也要面對的問題，可是要市民想像得到二三十年後的生活是很困難的事，而且一般市民為應付現在的生活已分身不暇。但是如果市民退休保障不足，社會的民怨會增加，令社會不安。各國政府只好制定退休保障的政策，以減低未來社會的不安定因素。雖然每個政府的退休政策各有差異，但政策都是以一般性市民的狀況作為參考數據而決定政策的方向，不會因個別市民的特定需要作出微調。就像你每次看病時，醫師只開同一份的藥物給你，你也會覺得那個醫師看病不盡責一樣。當然要求政府對你的退休生活作全盤評估後再作微調在行政上不但費時，也不可行。能為你自己退休生活盡責的只有你自己，那麼現在不檢討的話，你還想等到什麼時候才檢討呢？

香港的退休保障政策是僱主和僱員必需各自付出僱員工資百分之五,，以各付一千五百元為上限，放進僱員的強積金戶口投資，投資組合由僱員自行選擇。當僱員到六十五歲退休或特殊情況時，便可以從戶口中選擇一次提取或分期提取金額。從表面上看來，強積金政策好像讓僱員退休後有所保障，以免他們在退休後無依無靠。可是他們的保障真的足夠嗎？

以二零一五年五月的入息中位數來計算，政府公報的數字為一萬五千五百元。放進僱員強積金戶口一個月的金額為一千五百五十元，一年的金額為一萬八千六百元。假設僱員現在是二十五歲，他工作到六十五歲退休而工資不變，到他退休時戶口合共供款七十四萬四千元。以現在積金局中最佳的回報率約百分之十計算，那他退休時合共可以提款八十一萬八千四百元。二零一六年香港男性平均壽命大約為八十一歲。即是說他這八十一萬八千四百元理想地可以用十六年，約一年可以用五萬一千一百五十元，一個月可以用約四千二百六十元。可是這金額的保障真的足夠嗎？有沒有什麼變數是我們沒有考慮的呢？

當然你們會覺得這計算方法不夠準確。對！這只是一個簡單的計算方法，目的只是讓你能對將來的退休生活有個粗略的理解。

        最近在香港濫用抗生素的話題再度被關注。繼十一月香港大學醫學院微生物學教授袁國勇指出香港細菌的抗生素抗藥性比其他國家嚴重後，消費者委員會在十二月抽驗雞肉樣本發現，樣本內抗藥細菌含量超過六成。醫學界在十年前已經提醒市民不依從醫生指示服用抗生素或自行到藥房講買抗生素會引致抗藥性的問題，但成效不大。其實濫用抗生素有什麼禍害呢？

        首先討論抗藥的問題。可能大家覺得抗藥性不是大問題，反正自己身體健康，即使自己得到抗藥性細菌也可以自行痊癒。可是，當這些抗藥性細菌寄生在你身上時，便有機會傳染給你家中免疫力差的親人例如長者或小童，人一旦感染這些惡菌後，由於已沒有藥物可以有效地治療，病情只會急轉直下，那時你只有眼白白地看著他們慢慢地死去。再者身體的抵抗力不可能永遠那麼好，當抵抗力差的時候，這些惡菌便乘虛而入感染你的身體。同樣在沒有可以使用的抗生素下，你只能靠一些舒緩的藥物去緩和你的不適。這種求生不得求死不能的情況，和酷刑沒兩樣。你希望你或你的家人承受這酷刑之苦嗎？

        除了抗藥性的問題，不當使用抗生素也可以生出其他病來。臨床上最常遇見的是女性的念珠菌感染。原本念珠菌和其他益菌在陰道裏相安無事地生活，但這些益菌會被吃進身體的抗生素殺掉，多出來的位置就成為念珠菌增生的溫床。就像當你或你的家人搬到新的家後，剩下的親戚便進佔搬離了的原來地方一樣。這些增生的念珠菌會引致女生的分泌物增多，有異味及下體痕癢，需要使用抗真菌藥治療。這種不當使用的抗生素不能治療原來的不適時，卻引起其他的不適，真的是賠了夫人又折兵。

        不要因為你不是女生，認為不當使用抗生素不會引起念珠菌感染就安心下來，而胡亂使用抗生素。其實你體內腸道內也有很多幫助身體消化的益菌，使用抗生素會殺死這些益菌，引致其他病菌的滋生，其中一種病菌是艱難梭菌。它可以在結腸內滋生，令腸道得到偽膜性結腸炎。病徵輕微的時候會發燒、腹痛、腹瀉。嚴重時卻能引致毒性巨結腸症、穿腸甚至敗血症並死亡，是一種比念珠菌更危險的疾病，所以不能忽視這個病。

        最近醫學界對腸道和腦部的關連有新的認識。二零一六年有研究報告指出使用抗生素和腸道的健康及腦部有關連。研究人員在老鼠身上使用抗生素一段時間後，發現牠們的記憶力衰退。當牠們停止服用抗生素後，記憶力便慢慢回覆正常。研究人員認為是由於腸道的免疫系統細胞影響腦部海馬迴體(掌管腦部記憶的地方)新細胞的形成，這些新細胞對人類記憶擔當十分重要的角色，而使用抗生素影響腸道的細箘，引致腸道的免疫力降低。這個新的發現會否令你大感震驚，原來濫用抗生素是會變蠢的！

        最近，香港立法會舉行了防止學生自殺公聽會。很多家長和學童哭訴功課太多及學業壓力太大。雖然教育局長辯稱學生自殺問題和教育制度無關，可是學生及家長都不接受這個解釋。到底香港的教育出現什麼問題呢？你覺得理想的教育又是什麼呢？

        當說起教育的話題時，學生和家長只想到學校的教育。可是大家是否忘記了身教呢？一個人由出生到長大為成人，和他相處最多的時間的是父母，不是教師。學校只是學習知識、紀律和同輩社交技巧的地方。個人修養、價值觀等卻是由父母身上學到。

自古父母疼愛他們的子女是天性，可惜到了近代大部份父母卻變成溺愛，失去了一個正確的育兒觀念。子女在舒適的環境待得太久，不但沒有自理能力，抗壓力更是前所未有的差，最終子女會變得完全迷失了自我方向，失去適應社會環境的生存能力和謀生的能力。這種令子女享受了初期十八年的甜美時間後，便換來七十年的痛苦人生，不是愛子女，而是害了子女時也害苦了自己。子女不能獨立，要靠啃老繼續養活他們，當父母到了退休年齡時，失去工作甚至部份失智或失去自我照顧能力時，那些啃老的子女會變成怎樣，你能想像那是怎麼的地獄生活嗎？

在科技盛行的年代，很多小孩子已經擁有智能手機(俗稱電字奶咀)，他們透過智能手機去享受色彩繽紛的網絡世界。但是不少大人尚且會沉迷在網絡世界，更可況是沒有自制能力的小孩子。如果父母不設下使用手機的限制時，子女很容易便對手機成癮。當孩子沉迷在網絡世界時，父母和小孩就常常在能否繼續使用手機的問題上發生爭吵，輕則使雙方的感情和關係受到傷害，嚴重的話甚至會發生家庭悲劇。另外，已有研究發現，兒童經常使用智能手機，會阻礙他們的社交及表達能力發展。所以讓你的子女擁有手機前，請先想想如何制定雙方都能接受的規矩並能嚴格執行，減低對子女成長的影響。

「養兒一百歲，長憂九十九」相信是不少父母的寫照。子女在生病的時候，父母都會略為緊張，可是很多時候在我診症時，不論病人是三歲或是三十三歲，父母也搶著代子女向我說明正在發生什麼狀況。父母始於不是病人本人，很多時未必能清楚表達很多狀況。孩子們往往有一套自我表達令人明白的方式，家長往往沒有的是耐性，不讓子女自行用時間去學習表達，削弱子女語言表達的能力，有礙將來和人相處時的自我表現，其實很多時醫生都願意花多些時間去慢慢問，孩子亦可以嘗試自行慢慢說，家長只需在最後補充那些覺得孩子沒說好的地方就夠了。

        上月台灣的邦交國聖多美普林西決定和台灣斷交後，並在幾天後和中國建立邦交。台灣民眾都擔心台灣將來的外交出路，擔心台灣在國際上會被邊緣化。大家考慮台灣下一步該怎樣走才能在國際找到生存空間前，不如我們從孫子的「知己知彼，百戰不殆」中，可否找到一絲曙光。

中國在今年經濟急遽轉差，雖然她對外界說今年經濟展望是保六，但搬出股市只許買入不許賣出政策、禁止國民走資的同時外交發言人卻能在美國買房子、人民幣兌價下跌、外商撤資等經濟衰退訊號的情況下，笨蛋也不會相信那些所謂經濟會有好發展的言論。

外國人民已經嫌煩了她們那一套消費者就是神的論調，中國已沒有吸引力。而且一個歪曲歷史不承認自己民族被滅國了兩次的國家（第一次是被蒙古人滅國，第二次是被滿州人滅國），封鎖言論不可發出反對國家任何政策的聲音，以自欺欺民的說話企圖瞞混過去，更可笑的是她們說自己正在發展民主………這樣的一個地方，還能期望有什麼好的改變。

中國在知識產權問題上得罪很多外國公司，令這些公司向自己的政府反映對中國心生厭惡。周子瑜事件、瑞典維權人士達林被中國逮捕後被道歉事件，令全球對這個國家的人權狀況打上負分。更重要的是在南海爭議上不理會國際法庭的判決，繼續讓自己國家的船駛到別國領海附近來搶奪資源。這個視國際社會法律及價值觀為無物的國家，你們覺得她還可以在國際上橫行多久呢？

        台灣本土方面，統派和獨派的關係水火不容，雙方在很多議提上互不相讓。但我想提醒統派的台灣人看一看香港(所謂)一國兩制的情況。假民主，女生能用胸襲擊警察被入罪，宣民選議員議席無效，官黑勾結，官員喝鉛水是侮辱而市民喝鉛水是沒問題，不用諮詢建西九故官等等。中國可以把一個國際城市變成失去色彩的死城，除了破壞之外，還真的看不到有什麼建設，高高在上語氣般說著中國不施捨的話香港人連飯也吃不飽，卻忘記改革開始時港商如何支持中國的發展。在霧霾問題上找出諸多藉口，卻不正視霧霾對市民健康的影響，不解決這個危害市民健康的問題，讓霧霾的嚴重程度在八年裏變得一發不可收拾。重滔藏族的覆轍瘋狂奪取殖民----主導權，為了對自己政策有利，殖些劣民來個種族大清洗是她們貫用的手法，讓你有投票權又如何?以為一票在手就是表達?就是優勢? 讓我來告訴你當走到這一個地步，和殖來的洗腦愚民說明什麼是投票嗎?什麼是民主嗎?那類人幾乎完全沒接受過教育並且已成年，這樣的東西湧進來，該如何處理?如何從頭教育起?

                    明天就是平安夜，不知道大家決定要怎樣渡過呢？雖然今年未必能渡過一個寒冷的聖誕，但相信己有伴侶的朋友已籌備了一個浪漫又有氣氛的節目吧。情到濃時自自然然地親熱起來，但你有否為那時候做足準備呢？相信大家也不想最後會發生人命事故吧，那以下的避孕方法要好好認識並記住。

每年的情人節或聖誕節後，會有很多女性到我的診所配事後避孕丸。現在市面上有兩類事後避孕丸，分別是一粒裝和兩粒裝。一粒裝的劑量是兩柆裝劑量的兩倍，所以如果選擇服用一粒裝的話，只需要服用一次便達到避孕效果。而服用兩粒裝的話，需要在服用第一粒藥丸十二小時後服用第二粒。事後丸的作用是使用高劑量的女性荷爾蒙來打亂體內的荷爾蒙水平，以達到推後排卵或抑制排卵的效果。事後丸常見的副作用有噁心，疲倦，頭痛，頭暈，乳房脹痛等，之後三至六個月內的經期會變亂。經期亂的方式可以是經血量變多或變少，來經日數變多或變少，相隔來經日數變多或變少等，會是那一種亂的方式是因體質而異。由於一粒裝的劑量比兩粒裝高，所以副作用也比兩粒裝大。有一點是必需要注意的事是事後丸必需在行房後七十二小時內服用，而且越遲服用，效果越差。超過七十二小時服用的話是沒有效用的。但我不建議使用這種緊急避孕的方法，因為太傷害女性的身體。

除了緊急避孕方法外，還有很多平常可以使用的避孕方法。最常被女性使用的是避孕針和避孕丸。市面有一個月打一針和三個月打一針的避孕針可以選擇，但大部份診所只提供一個月一支的避孕針。

避孕針的成份是女性荷爾蒙。避孕針的作用是通常外來的荷爾蒙來調理體內的荷爾蒙水平，以達抑制卵子的排出，改變子宮內膜的厚度的效果。常見副作用包括水腫，乳房脹痛，頭痛，噁心等，另外打針位置會有痛楚的感覺及有機會出血。如果是第一次打針的話，需要在來經的頭五天內注射，之後只需每隔廿八至三十三天注射就行。有些診所會給予針咭以方便女性記得下次打針的時間。避孕針適合經常忘記吃避孕丸的女性使用。(注射前請向家庭醫生查詢)

現在市面上有很多牌子的避孕丸可供選擇，部份不需要醫生處方。雖然它們成份上會有少許差別，但一般我們可以把它們分為廿一粒和廿八粒裝。兩種的分別是廿一粒裝的藥丸和廿八粒裝的頭廿一粒藥丸為避孕藥，而廿八粒裝最後那七粒是沒藥性的藥丸。廿八粒裝的用途為令女性記得每天都吃藥。(購買的時候詳情可向藥劑師查詢啊)

        你的孩子即將出生，你和你的親友都在期待你寶寶的到來。有人問起你的寶寶出生後打算吃哪牌子的奶粉後，他們便七嘴八舌地向你介紹心儀的「佳麗」，聽過的和沒聽過的名字令你的腦袋變得一片混亂。當你一個人在家，煩惱著要為你將出生的寶貝選擇哪一位「佳麗」，作為陪伴你寶貝成長重要時間的夥伴。突然你聽到電視播出政府鼓勵家長授乳的廣告，這時你會不會覺得授乳才是對你的寶貝最好的選擇呢？

        醫學界近年對母乳做了多項研究，發現母乳比配方奶粉對寶寶的健康及成長更優勝。首先，母乳不用沖調，它的濃度正好適合寶寶的需要，不會太稀也不會太濃。它的溫度適中，不會燙傷寶寶的舌頭或冷傷寶寶的氣管。而沖調的水如果含有細菌或有毒物質的話，寶寶吃了腸胃便會生出毛病來。

母乳的營養適中，當中含有適量的蛋白質、碳水化合物、脂肪、礦物質及維生素，寶寶不會因為吃母乳而變得過胖或增加患上糖尿病的風險。另外母乳已含有寶寶腦部發展所需要的DHA及AA，不需要像配方奶粉那樣需額外添加。而且母乳含有豐富的抗體，可減少寶寶患上腸胃炎及肺炎的機會。即使媽媽得了感冒，她也可以經由母乳把該感冒的抗體送給寶寶，使寶寶對該感冒有更好的抵抗力。很多感冒藥是不會經過母乳傳給寶寶，所以媽媽們感冒時可以放心繼續授乳。

        餵哺母乳令媽媽和寶寶的相處時間變多。媽媽有更多時間觀察寶寶的身體情況，寶寶也有更多時間親近媽媽，母子的關係會變得更加親密。所以母乳是母親送給寶寶一份珍貴的禮物。

        餵哺母乳不只對寶寶有好處，對母親也有好處。已有研究証實，授乳能降低患上乳癌，卵巢癌和骨質疏鬆的機會。另外，授乳能刺激母親的荷爾蒙分泌，令母親的情緒穩定，有助減少母親患上產後抑鬱症的風險。母親身體製造母乳需要消耗身體大量養分及卡路里，所以授乳能令母親加快回復到懷孕前的身體，重新拾回那個窈窕動人的身型。

                香港人移民現象在中英談判時已經開始。當時由於香港人對於九七後主權移交後的前景有所擔憂，所以有能力移民的人便開始計劃移民。到了八九年六四之後，香港人因怕主權移交後，中央政府會用慣有的手法打壓言論自由，那時香港的移民人數急劇。主權移交後三年，部份已移民的香港人關注到香港言論自由及社會局面似乎沒有重大改變，感覺上好像一切如舊，才開始恢復對一國兩制的信心，有部份移民人仕更回流回港，重新尋找機遇。可惜的是好景不常，近年香港的前景變得黯淡。在政治方面爭拗不斷，議會空轉。近年的雨傘運動，銅鑼灣書店事件，人大釋法，民選議員被剝奪資格等等，再度令香港人對一國兩制失去信心。並且多個基建項目不斷超支，樓市不受控地上升，使很多市民沒辦法安居樂業。

由過去令人有信心的法治社會開始轉換成人治，換血、文化清洗的政策更是令人心寒，因應這個新字譯(一國一制)亦應運而生，此舉令香港的地位由國際大都會漸漸地變成內地的一個小城市。過往的種種優勢，就像過眼雲煙。

對香港的未來死心，有能力的人也打算移民到其他地方。

        今年十月，中文大學亞太研究中心調查發現，香港選擇移民的地點首三位分別是台灣，澳洲和加拿大。那麼，香港人移民台灣後，對台灣的文化會帶來什麼衝擊呢？

        首先，香港人的生活節奏很快，不論是走在街上或工作上都是很急速的。前幾年在臉書可以看到很有名的笑話，就是上司對你說「不用急，最緊要快。」這句充分反映出公司要求員工的工作速度要有多快。看病也是一樣，不論是在私人或公營的門診裡，病人面見醫生的時間通常不會超過三分鐘。這種急速的生活節奏會令台灣的民眾感到很大的心理壓力，我覺得香港人移民到台灣的第一件事，

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        近年，我們可以從不同的媒體看到過勞或過勞死的新聞。當中，以2010年南亞科技公司徐姓工程師因過勞死而引起的紛爭開始引起社會關注過勞的問題。今年1月底，藝人孟庭麗疑因拍戲過勞休克，送醫後不治。這個噩耗讓台灣人民和政府重新關注過勞的問題。

        過勞會引致身體出現什麼疾病呢？首先，過勞會引發高血壓，糖尿病及高血脂，並且，過勞會引發情緒病，包括過勞憂鬱，焦慮症等。而過勞死的原因是因為過勞引致的心腦血管疾病併發症，例如腦中風、腦出血、心肌梗塞、或急性心衰竭等，也會引致過勞自殺。所以我們不可以忽視過勞的問題。

為什麼過勞會引發以上的疾病呢？原因是工作時間長、心理壓力大、疲勞累積會引致壓力荷爾蒙如腎上腺素及皮質醇上升，使心跳加速，血管收縮，令血壓上昇。並且也會使血糖和血脂也上昇。當中血壓高，糖尿病及高血脂正是心腦血管疾病的危險因素。另外，過勞會引致疲勞積聚，影響大腦控制情緒的化合物如多巴胺及血清素的分泌，增加患上憂鬱症及焦慮症的風險。

過勞那麼恐怖，那怎樣的工作時數才會引致過勞死呢？日本是最早也是進行最多過勞死的研究。他們的過勞死的判定標準為：

１）死前二十四小時仍繼續不斷工作或死前一星期每天工作超過十六小時以上。

主題展館 : 特麗愛3D美術館

地址 :  山頂道118號山頂廣場3樓1號舖

電話： (+852)2813 1686

開放時間 : 10:00~22:00

票價 : 成人HKD$150(12至64歲)，小童HKD$100(3至11歲)，